ステロイド糖尿病とは？血糖が上がる理由と治療中の注意点
ステロイド糖尿病は、ステロイド薬の使用に伴って糖尿病を発症する状態です。もともと糖尿病がある方では血糖管理が難しくなることもありますが、必要なステロイド治療を自己判断で中止してはいけません。処方医と糖尿病の担当医が連携して管理します。
ステロイド糖尿病が起こる理由
ステロイドは炎症や免疫の働きを調整する重要な薬です。一方、インスリンを効きにくくしたり、肝臓で糖を作る働きを強めたりして、血糖値を上げることがあります。影響の大きさは薬の種類、量、使う期間、投与方法や体質によって異なります。
空腹時血糖だけでは見逃すことがあります
朝に内服するステロイドでは、昼から夕方の食後血糖が上がりやすいことがあります。ただし、血糖の変化は投与方法などによって異なります。空腹時血糖が正常でも、必要に応じて食後血糖を調べます。
HbA1cは過去の血糖の状態を反映するため、開始直後の急な血糖上昇を十分に示さない場合があります。測定する時間や頻度は主治医と決め、ステロイドの変更日と一緒に記録しましょう。
治療中に気をつけること
- ステロイドの名称・用量・変更予定を、糖尿病の担当医にも伝える。
- 甘い飲料のとり過ぎを避け、食事量を極端に減らさず、病状に合う生活を続ける。
- 口渇、多尿、強いだるさ、急な体重減少があれば早めに連絡する。
- 嘔吐や意識の変化、水分がとれない状態がある場合は、速やかに受診する。
ステロイド糖尿病の治療と減量時の注意
血糖値の高さや原疾患、腎機能などに応じて治療を検討し、インスリンが必要になることもあります。糖尿病薬の適応・保険適用は、診断や製剤ごとに確認します。
ステロイドの減量・終了に伴い、必要な糖尿病治療も変わることがあります。以前と同じ量のインスリンなどを続けると低血糖になる場合があるため、変更時には早めに担当医へ知らせてください。
よくある質問
ステロイドをやめれば必ず治りますか？
血糖値が改善することはありますが、糖尿病が残る方もいます。終了後も必要な検査を受け、経過を確認します。
吸入薬や塗り薬でも同じですか？
全身への影響は剤形や量、使用部位などで異なります。必要な薬を怖がって中止せず、血糖への影響が気になる場合は処方医に相談しましょう。
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