糖尿病でも主食は抜くべき？ご飯の適量と糖質制限の注意点
「糖尿病と言われたので、ご飯を食べないようにしています」という声をよく耳にします。確かに主食に含まれる糖質は血糖値を上げますが、主食をまったく抜いてしまうことには、別のリスクもあります。
この記事では、主食を抜かないほうがよい理由と、ご飯の量の目安、糖質制限を考えるときの注意点を解説します。
目次
主食を抜かないほうがよい理由
- 低血糖の危険：インスリンやSU薬などを使っている方は、主食を抜くと低血糖を起こすことがあります。
- 次の食事で血糖値が上がりやすい：食事を抜くと、次の食事で血糖値が急上昇しやすくなります。
- 脂質やたんぱく質のとりすぎ：主食を減らした分、おかずが増えると、脂質や塩分が多くなりがちです。
- 筋肉量の低下：エネルギー不足が続くと筋肉が減り、かえって血糖値が下がりにくい体になることがあります。
ご飯の量の目安
必要な主食の量は、体格や活動量、治療内容によって異なります。例えば1日のエネルギー量が1,600kcal前後の方では、1食あたりご飯150g前後（茶碗に軽く1杯程度）がひとつの目安です。ご自身に合った量は、主治医や管理栄養士と相談して決めましょう。
1日のエネルギー量の考え方は、糖尿病の食事療法の基本で解説しています。
血糖値を上げにくい主食のとり方
- 白米に麦や雑穀を混ぜる、玄米にするなど、食物繊維の多い主食を選ぶ
- パンは菓子パンより、全粒粉やライ麦のパンを選ぶ
- 麺類や丼ものの単品は避け、野菜やたんぱく質のおかずを添える
- 野菜などのおかずから食べ始め、主食は後半に食べる
- ご飯は計量して、毎回同じ量を盛りつける習慣をつける
糖質制限を始める前に確認したいこと
極端な糖質制限は、一時的に血糖値や体重が下がっても、長く続けることが難しく、体に負担がかかることもあります。次のような方は、自己判断で糖質制限を始めず、必ず主治医に相談してください。
- インスリンやSU薬などを使っている方（低血糖のおそれ）
- SGLT2阻害薬を使っている方（ケトアシドーシスのおそれ）
- 腎臓の働きが低下している方（たんぱく質のとりすぎに注意）
- 高齢の方、やせ型の方（筋肉量の低下に注意）
- 妊娠中の方
糖質を適度に控える方法が合う方もいますので、治療内容に合わせて一緒に考えていきましょう。
よくある質問
パンや麺はご飯より血糖値が上がりやすいですか？
種類や食べ方によって異なります。うどんや食パンなどは血糖値が上がりやすい傾向がありますが、量やおかずとの組み合わせで上がり方は変わります。
夜だけ主食を抜くのはどうですか？
薬の種類によっては夜間の低血糖につながることがあります。量を少し減らすなど、主治医と相談しながら調整しましょう。
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監修：クリニックハロ 院長 田丸新一（医学博士）
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医／日本内分泌学会 内分泌代謝内科専門医／日本内科学会 総合内科専門医
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